Sinding-Larsen-Johansson-Syndrom Kopieren
Das SLJ-Syndrom (distal Patella Apophysitis) ist eine Überlastungsverletzung, die vor allem bei aktiven Jugendlichen auftritt, typischerweise im Alter von 10 bis 15 Jahren, während einer Phase des schnellen Wachstums. Es handelt sich um eine Entzündung der Wachstumsfugen (Apophyse) am unteren Ende der Patella, wo die Patellasehne ansetzt. Verursacht wird es durch eine wiederholte Belastung und Mikrotraumata an der proximalen Ansatzstelle der Patellasehne. Die Wachstumsfugen sind knorpelige Bereiche in Röhrenknochen, aus denen die Knochen des Kindes wachsen. Sie sind weicher und verletzlicher als reifes Knochengewebe.
Symptome und Diagnose
Unser 13-jähriger Patient stellte sich mit Belastungsschmerzen und Schwellung im Bereich der rechten Kniescheibe sowie einer Einschränkung der Beweglichkeit beim Kniebeugen vor.
Diagnose und Behandlung
In den MRT-Aufnahmen zeigte sich eine Verdickung der Patellasehne an ihrer proximalen Insertion, eine Flüssigkeitsansammlung hinter der Kniescheibe, eine Signalalteraltion im Bereich des Hoffa’schen Fettkörper und ein Knochenmarksödem im Patellaunterpol.
Die Behandlung des Sinding-Larsen-Johansson-Syndroms umfasst in der Regel:
– Ruhe und Vermeidung von Aktivitäten, die die Symptome verschlimmern, um den Druck von den Wachstumsplatten zu nehmen und die Entzündung abklingen zu lassen.
– Physiotherapie zur Stärkung der Muskulatur rund um das Knie und zur Verbesserug der Flexibilität.
– In schweren Fällen kann eine Schiene oder eine Bandage zur Stabilisierung des Knies empfohlen werden.
Differentialdiagnose
Neben dem SLJ-Syndrom sollte bei diesem Fall differenzialdiagnostisch auch an eine „Patella-Sleeve-Fraktur“ gedacht werden. Dabei handelt es sich um eine akute chondrale oder osteochondrale avulsive Verletzung, die auch fast ausschließlich im Kindes- und Jugenalter auftritt.. Durch eine abrupte Zugbelastung kommt es bei der zu einem Abriss eines knöchernen und überwiegend knorpeligen Anteils am unteren Patellapol.
